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06

Abr

Efectos de la electroestimulación en la percepción vibratoria plantar de pacientes con neuropatía diabética, revisión sistemática.

Póster Jornada Atención Especializada Hospital de La Princesa

 

Autoras: Jiménez Mazuelas, Mª Jesús - Chus Jiménez-  (1); Coello Cremades, Mercedes (2)

1.Fisioterapeuta, podóloga y Máster en Investigación en Cuidados. Consulta privada.

2.Fisioterapeuta y licenciada en Ciencias de la Actividad Física y el Deporte. IRF La Salle.

 

Introducción: la Diabetes es la primera causa de neuropatía periférica. El 30% de las personas que sufren Diabetes padecen neuropatía y sus consecuencias en áreas sensitivas, motoras y autonómicas de los miembros inferiores. Estas alteraciones afectan al equilibrio y  a la estrategia de marcha, por lo que condiciona de manera notable su funcionalidad y  calidad de vida . Varios trabajos experimentales han demostrado que la pérdida parcial de sensibilidad cutánea, como ocurre en la neuropatía diabética, provoca mayor inestabilidad postural y una reducción en la velocidad de la marcha. La información proveniente de cada una de las modalidades del sistema somatosensorial, formado por la percepción cutánea y la propiocepción, es indispensable para su integración y conviene evaluarlas por separado. Debido a que la percepción vibratoria en el pie resulta crucial para la recuperación del equilibrio tras una perturbación y para la prevención de caídas, en esta revisión nos ocupamos de su tratamiento con electroestimulación por ser la herramienta terapéutica más utilizada en este ámbito.

 

Objetivos: recoger las publicaciones científicas que hablen de los  efectos de la electroestimulación en la percepción vibratoria plantar de personas con neuropatía diabética.

Materal y Métodos: búsqueda en las  bases de datos Medline, PEDro y Cochrane utilizando las palabras clave: electric stimulation, Pacinian corpuscles, mechanoreceptors, touch perception, diabetes, diabetic neuropathies, rehabilitation, education, therapeutics. 

Resultados: de los 6 artículos encontrados, solo 3 cumplían el criterio de inclusión de ser ensayos clínicos. En un estudio multicéntrico  se aplicó un método de estimulación neural electromagnética transcutánea (FREMS) de manera pulsada en los miembros inferiores de 110 pacientes durante 30 minutos al día en un periodo de 3 semanas. Los resultados en la percepción vibratoria plantar fueron beneficiosos pero no significativos; tampoco se hallaron resultados de significancia estadística en la aplicación durante 2 semanas, 5 días a la semana, de electroestimulación transcutánea (TENS) de baja frecuencia sobre el nervio peroneo de 19 pacientes . Otros autores recurrieron al uso del TENS sobre la región plantar en solución acuosa a 120 Hz e intensidad progresiva en una muestra de 54 personas, 5 veces a la semana durante 6 semanas, logrando resultados significativos que se mantenían 6 semanas después de haber finalizado el tratamiento.

Discusión: en  cada artículo de los tres seleccionados se escoge una región anatómica diferente a tratar. También el tiempo de intervención, el tipo de electroestimulación y los parámetros aplicados varían. A  pesar de  la conveniencia de evaluar de manera independiente cada modalidad del sistema somatosensorial y del papel que ejerce la sensibilidad vibratoria plantar sobre el control postural, en la actualidad hay pocos estudios que permitan entender el alcance que puede llegar a tener  su tratamiento con esta herramienta terapéutica. 

Conclusiones: la aplicación de TENS en vía acuosa sobre la región plantar de pacientes con neuropatía diabética ha obtenido resultados satisfactorios en la percepción vibratoria a medio plazo, aunque se precisan más estudios que corroboren estos hallazgos.

 

Referencias bibliográficas:

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