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17

Abr

Título: Percepción de salud y nivel de actividad física en relación con la kinesiofobia en pacientes cardiacos.

Autora: Coello Cremades, Mercedes1

1 Fisioterapeuta, licenciada en ciencias de la actividad física y del deporte y máster en actividad física y salud. Instituto de Rehabilitación Funcional y Ciencias Aplicadas al Deporte (IRF-La Salle). Centro Superior Estudios Universitarios La Salle. C/ La Salle 10, 28023 Madrid. 

 

Palabras Clave: Kinesiofobia, miedo al movimiento, actividad física, cardiopatía coronaria, rehabilitación cardiaca.

 

 

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares (ECV) hacen referencia a un conjunto de enfermedades que afectan al corazón y los vasos sanguíneos. La American Heart Association incluye en este grupo la cardiopatía coronaria (CC), la enfermedad cerebrovascular, la hipertensión arterial y la cardiopatía reumática (1). La CC o enfermedad de las arterias coronarias (EAC) es el tipo de enfermedad cardiaca más común a nivel mundial.

En Europa, se estima que cada año las ECV causan, en total, unos 4 millones de fallecimientos, la mayor parte por CC (2). Las ECV son la primera causa de muerte en nuestro país pese a que la mayor parte de los factores de riesgo son conocidos y modificables. La pérdida de los hábitos cardiosaludables ha ralentizado la continua reducción de la mortalidad por cardiopatía isquémica durante los últimos años (3). 

En prevención secundaria los programas de rehabilitación cardiaca basados en ejercicio físico han sido muy estudiados y disponen de gran evidencia científica en relación a la reducción de la mortalidad y la disminución de los factores de riesgo cardiovasculares. Sin embargo la adherencia a estos programas no es muy alta y se sabe que el rol que juegan los factores psicosociales en la patogenia y la recuperación en este tipo de enfermedades es muy importante. Actualmente el impacto de la kinesiofobia en las enfermedades cardiacas no ha sido investigado en detalle. 

El concepto kinesiofobia fue introducido en primer lugar en el estudio del dolor crónico y se ha definido como un miedo excesivo e irracional al movimiento y a la actividad que proviene del sentimiento de vulnerabilidad a una lesión dolorosa o a volverse a lesionar (4). El miedo al movimiento se asocia con una pérdida de autonomía y puede predecir la discapacidad.

Se han encontrado altos niveles de kinesiofobia en pacientes con dolor lumbar crónico, osteoartritis, fibromialgia, desórdenes craneo-mandibulares, en extremidad superior entre otros. Por el contrario, las relaciones entre miedo al movimiento y pacientes cardiacos con o sin rehabilitación cardiaca no han sido todavía estudiadas a fondo.

Objetivo: Identificar y comparar la influencia de la kinesiofobia, los niveles de actividad física y la percepción de salud en los pacientes cardiacos en población española.

Metodología: Se plantea una revisión de la literatura científica publicada hasta la fecha entorno a dicho tema con las palabras clave “Fear AND Cardiac AND Rehabilitation AND Coronary AND Artery AND Disease”. La búsqueda se realiza en las  bases de datos Medline, Cochrane y PEDro. Posteriormente se propone un estudio observacional en población española con una muestra de entre 10 y 15 pacientes cardiacos. En el estudio se evalúan niveles de actividad física a través del cuestionario IPAQ, percepción de salud a través del EuroQol 5D y miedo al movimiento a través de la Escala Tampa de Kinesiofobia versión cardiacos (5).

Resultados: La revisión realizada confirma la escasa bibliografía sobre el tema elegido. Los hallazgos que guían nuestro estudio observacional son los obtenidos por la fisioterapeuta Bäck y colaboradores quienes han validado la Escala Tampa TSK-17 sobre miedo al movimiento para pacientes cardiacos. Bäck et al. concluyen que dicha escala parece ser un instrumento válido, fiable y útil para medir de forma precoz el impacto sobre los resultados de la rehabilitación cardiaca (6). 

Conclusiones: la kinesiofobia debe ser considerada y registrada en la historia clínica para el abordaje de la prevención secundaria en pacientes con ECV. Sería conveniente disponer de más estudios que corroboraran y ampliaran la información existente sobre el impacto de la kinesiofobia en este perfil de pacientes.

 

 

 

Referencias bibliográficas:

 

 

1. Maron BJ, Towbin JA, Thiene G, Antzelevitch C, Corrado D, Arnett D, et al. Contemporary definitions and classification of the cardiomyopathies: An American Heart Association Scientific Statement from the Council on Clinical Cardiology, Heart Failure and Transplantation Committee; Quality of Care and Outcomes Research and Functional Genomics and Translational Biology Interdisciplinary Working Groups; and Council on Epidemiology and Prevention. Circulation. 2006;113(14):1807–16. 

 

2. Nichols M, Townsend N, Luengo-Fernandez R. European Cardiovascular Disease Statistics 2012. European Heart Network, Brussels, European Society of Cardiology, Sophia Antipolis. 2012. Cerebrovasc Dis.

 

3. Bertomeu V, Castillo-Castillo J. Situación de la enfermedad cardiovascular en España. Del riesgo a la enfermedad. Rev Española Cardiol [Internet]. Elsevier; 2008 Nov 15 [cited 2016 Mar 27];8(Supl.E):2–9. 

 

4. Kori SH, Miller RP TD. Kinesiophobia: A new view of chronic pain behavior. Pain Manag. 1990;3:35–43. 

 

5. Bäck M, Cider Å, Herlitz J, Lundberg M, Jansson B. The impact on kinesiophobia (fear of movement) by clinical variables for patients with coronary artery disease. Int J Cardiol [Internet]. Elsevier Ireland Ltd; 2013;167(2):391–7.

 

6. Bäck M, Jansson B, Cider Å, Herlitz J, Lundberg M. Validation of a questionnaire to detect Kinesiophobia (fear of movement) in patients with coronary artery disease. J Rehabil Med. 2012;44(4):363–9. 

 

 

 

 

Author: Coello Cremades, Mercedes 1

1 Physiotherapist, Sport Science Degree and master in Physical Activity and Health. Instituto de Rehabilitación Funcional y Ciencias Aplicadas al Deporte (IRF-La Salle). Centro Superior Estudios Universitarios La Salle. 28023, Madrid.

Title: Health perception and level of Physical Activity in relation to Kinesiophobia in Heart patients.

 

Key Words: Kinesiophobia, fear of movement, physical activity, coronary cardiopathy, cardiac rehabilitation.

 

Introduction: Cardiovascular Disease (CVD) are a group of diseases that affect the heart and the blood vessels. The American Heart Association includes in this group the Coronary Artery disease (CAD), the stroke, the arterial hipertesion and the reumatic cardiopathy (1). The CAD is the most comun cardiovascular disease in the world. In Europe, it is considered that CVD causes every year over 4 millions of deaths, the majority due to CAD (2). The CVD are the first cause of death in our country, Spain, even though the majority of risks factors are known and modifiable. Lost of cardiovascular healthy habits has drawned out the reducction of mortality due to CAD during last years (3).  

 

In secondary prevention strong evidence of the beneficial effects of exercise-based cardiac rehabilitation programs is confirmed in relation to descend both mortality and cardiovascular risks factors. However adherence to these programs is still not very high and it is known the important rol that the psicosocial factors play in pathogenesis and recovery. Currently the impact of Kinesiophobia by rehabilitation outcomes has not in detail been investigated. 

The concept of Kinesiophobia was first introduced in the field of chronic pain and is defined as “an irrational excessive and debilitating fear of movement and activity resulting from a feeling of vulneravility to painful injury or reinjury” (4). Fear of movement is associated to a lost of autonomy and may predict future occupational disability. 

There has been found high levels of kinesiophobia in several patient groups such as patients with chronic low back pain, osteoarthritis, fibromialgia, craneo-mandibular disorders, upper extremity disorders. Nevertheless, relations between fear of movement and cardiac patients with or without cardiac rehabilitation have not been deeply studied.

Objetive: Identify and compare the influence of kinesiophobia, levels of physical activity and health perception in cardiac patients among spanish population.

Methods: it is contemplated a revision of the cientific literature published until the date with key words “Fear AND Cardiac AND Rehabilitation AND Coronary AND Artery AND Disease”. The search is done at data bases Medline, Cochrane y PEDro. Afterwards, an observacional study with a 10 spanish cardiac patients sampling is proposed. The study evaluates Health perception through EuroQol 5D questionnaire, levels of physical activity through International Physical Activity Questionnaire-IPAQ and fear of movement through Tampa Scale of Kinesiophobia Heart version (5).

Results: The literature revision confirms the little bibliography about this issue. The findings that guide our observational study are those concluded by Bäck et. Al. who have validated Tampa scale of kinesiophobia TSK-17 for heart patients in Sweden. Bäck et al. conclude that this scale TSK-17 seems to be a valid, useful, reliable tool to use in patients with CAD, to advance the impact over the results of cardiac rehabilitation (6). 

Conclusions: Kinesiophobia should be considered and registered in the clinical history for the approach of the cardiac patient in secondary prevention. It would be convenient to dispose of more studies that corroborate y increase the existed information about the impact of kinesiophobia in this kind of patients.